Eventos adversos en la anestesia neuroaxial (CMA Vol. 8)

Eventos adversos de la anestesia neuroaxialCarrilloISBN 607-750-409-2Alfil En la industria químico-farmacéutica y de fabricación de equipo médico los efectos secundarios, las reacciones adversas y las complicaciones tratan de ser minimizadas, aduciendo relaciones costo--beneficio favorables cuando se utiliza un medicamento o un equipo de su fabricación. El anestesiólogo que investiga sobre eventos adversos en general no recibe los patrocinios para la realización de las investigaciones, ni para la publicación de los resultados obtenidos, ni tampoco para la presentación de sus trabajos en eventos científicos, incrementándose la poca difusión de estos problemas. Asimismo, los pacientes no desean oír sobre tal o cual complicación de la anestesia a la que se verán expuestos en determinado procedimiento quirúrgico y evitan el tema, porque lo que desean escuchar es que su operación irá bien y que será un éxito; además, piensan que todas las intervenciones son de riesgo y con frecuencia aseveran que la anestesia es la de mayor riesgo. Por todo esto, y a pesar de ello, el anestesiólogo tiene la obligación de informarles con testigos presentes, de preferencia los familiares, para obtener la hoja de consentimiento bajo información. Sucede igual con los cirujanos, quienes en la mayoría de los casos ignoran los asuntos correspondientes a la anestesia que se le administrará a sus enfermos, y por otro lado no quieren que éstos sean asustados por los peligros que implica el acto anestésico-quirúrgico y con ello perder una cirugía.   Sabemos que una medicina ética reconoce los aciertos y los errores por igual, que conocer los eventos adversos de la práctica clínica será la mejor forma de prevenirlos o de saber qué hacer cuando se presentan, evitando que la cadena de errores se alargue y se convierta en un mal intratable.   Prevenir es conocer lo que puede suceder, conocer es saber lo que hay que hacer antes, durante y después de que se presente un evento indeseable; esto es particularmente cierto en anestesiología, en la que habitualmente no hay mucho tiempo para las correcciones, porque los márgenes de error son muy estrechos. La mejor prevención consiste en seleccionar el método y la técnica anestésica idóneos para cada paciente en forma individual, tomando siempre en cuenta sus indicaciones, contraindicaciones, ventajas y desventajas.